TRAMITADOR DE SEGUROS PERSONAS

Objetivo del puesto

Responder por el proceso de atención y tramitación de siniestros de conformidad con las normas, procedimientos y políticas de la compañía con un alta estándar de calidad y servicio.

Funciones

• Registrar en el sistema los siniestros de los ramos de Seguros de Personas oportunamente y documentar el expediente físico para su archivo.
• Analizar correctamente los casos de acuerdo con el manual de siniestros de la compañía y aprobar o declinar la cobertura según corresponda.
• Actualizar los montos de la reserva acorde a la suma asegurada en el sistema.
• Gestionar documentación e información faltantes, con los clientes, intermediarios y proveedores.
• Dar seguimiento de los casos pendientes de informaciones, pruebas médicas, creación de cuentas de ahorro para transferencias y otros documentos.
• Manejo de información confidencial de informes médicos de salud del solicitante y clientes.
• Revisar los expedientes que necesiten evaluación en conjunto con el médico evaluador de nuestra empresa con el cual se realizará evaluación correspondiente.
• Dar seguimiento con el departamento de Cobros para las pólizas con balances pendientes y que tienen reclamaciones abiertas, como requisito para realizar pago de las mismas.
• Realizar solicitud de pago de proveedores del área y revisión de estas.
• Analizar oportunamente los dictámenes de Discapacidad emitidos por las Comisiones Médicas, para hacer apelación de los casos que se considere, dentro del plazo establecido por la ley de seguridad social.
• Realizar los movimientos de ingresos, modificación de pensiones, actualización de certificados de estudios y salidas de beneficiarios en el sistema de nómina de pensiones.
• Elaborar mensualmente la nómina de pensiones del seguro de sobrevivencia y discapacidad.
• Generar las órdenes de pagos de la nómina de pensionados y tramitar el pago con el área de Tesorería.
• Preparar los informes de gestión que requiera el jefe/a de Tramitación Seguros de Personas para presentar a la Dirección.
• Evaluar las solicitudes de pre-certificación de Seguro Médico Internacional para verificar su cumplimiento con las políticas y coberturas vigentes.
• Coordinar con el TPA el seguimiento oportuno, asegurando una respuesta ágil y efectiva al asegurado.
• Dar seguimiento a las solicitudes de Seguro Médico Internacional en alianza con el TPA, priorizando la rapidez y calidad en la respuesta para brindar una experiencia satisfactoria al asegurado.
•  

Formación Académica

Graduado(a) en Administración de Empresas, Actuario o afines con especialización.

Conocimientos Específicos

• Conocimiento en tramitación de siniestros.
• Manejo de Paquete de Office (Word, Excel, Outlook, Power Point).
• Dominio de suscripción de riesgos.

Competencias