AJUSTADOR/A DE AUTORIZACIONES
Fecha:
27 ene 2025
Ubicación:
Guatemala, GU, GT
Empresa:
MAPFRE
Descripción
Revisar que las solicitudes cumplan con las condiciones para su respectiva autorización y emitirlas dentro del tiempo establecido.
Funciones
- Confirmar datos del asegurado (Carné y documento de identificación) y verificar que este activo en el sistema.
- Confirmar primas, preexistencias y relación de diagnóstico con lo solicitado, para dar cobertura de autorizaciones.
- Consultar con asesor médico casos especiales.
- Solicitar información a corredores y/o asegurados que sean requeridas por asesoría médica.
- Recepcionar, revisar y analizar solicitudes de autorizaciones.
- Emitir en el sistema la autorización.
- Elaborar autorizaciones denominadas NG (manuales, fuera de sistema).
- Enviar autorización vía correo electrónico o físico.
- Recepcionar llamadas externas e internas.
- Reportar siniestralidad.
- Asignar reclamos de hospitales y emergencias (pago directo).
Competencias
Políticas, normas y procedimientos de atención al cliente
Gestión de reclamaciones
Sector Seguros
Gestión de proveedores
Gestión de las relaciones con los clientes
Conocimiento de las operaciones de seguros
Área de trabajo:
Call Center, Customer Service
