AJUSTADOR/A DE RECLAMOS SEGUROS DE PERSONAS

Descripción

Realizar las actividades de gestión técnica específicas o complementarias a la tramitación o servicios directos, y/o del control y seguimiento de los siniestros más graves, de acuerdo con las normativa, criterios técnicos y directrices del superior, con el fin de dar soporte, desarrollo y apoyo técnico a los equipos de tramitación, optimizar los recursos existentes y facilitar el cumplimiento de los objetivos de servicio, eficacia, rentabilidad y calidad en la gestión de las prestaciones.

Funciones

• Mantener un conocimiento actualizado, innovador, específico y/o especializado de los procedimientos, normativa, criterios técnicos, etc. en su ámbito de actuación, mediante la participación en sesiones de formación, y de seguimiento de los principales indicadores de gestión y calidad de la actividad.
• Supervisar y prestar el soporte necesario a la tramitación de los expedientes graves, responsabilizándose de aquellos más técnicos o que superen los niveles de autonomía de los equipos, para asegurar la correcta tramitación de las prestaciones y/o siniestros más técnicos.
• Atender las consultas y resolver las dudas que puedan surgir sobre la aplicación de coberturas y resto de criterios técnicos de tramitación, garantizando el cumplimiento y la adecuada aplicación de la normativa establecida.
• Realizar las actividades y tareas necesarias para asegurar el seguimiento y control de calidad en la gestión de prestaciones, interna y, en su caso, de colaboradores externos; preparar la documentación para la formación y participar en el desarrollo de los aspectos técnicos, con el fin de mantener y mejorar los estándares de eficiencia y servicio exigidos.
• Realizar la gestión técnica específica, fijando su valoración en primera instancia y solicitando, si procede, la información o documentación complementaria, y resolver los problemas comunicados por la estructura territorial, para asegurar el mejor soporte técnico y la correcta tramitación de los siniestros en su especialidad.
• Revisar los expedientes presentados al Concurso de Fraudes para determinar la idoneidad de los mismos.
• Resolver las incidencias en las aplicaciones y herramientas tecnológicas, proponiendo medidas correctoras que faciliten una correcta cobertura de los sistemas de información.

Competencias